84岁的蓟州区李大爷，一年多以来反复胸闷、气短，还时常后背疼，慕名来到泰达国际心血管病医院（简称泰心医院）就诊。住院检查结果显示，冠状动脉三支病变，其中前降支开口严重狭窄，需要尽快进行冠脉搭桥手术。在术前检查、评估时，医疗团队又发现另一个高危隐患：李大爷的右侧颈动脉存在严重狭窄，这意味着，如果只做心脏搭桥，而不处理颈部动脉狭窄，围手术期发生脑梗的风险较高。

冠脉造影图像

进退两难 专家敲定“心脑同治”方案

　　高龄、冠状动脉三支病变、颈动脉重度狭窄，多重高危因素叠加，不管先治哪一边，风险都不容小觑。如果只做心脏搭桥，围术期间血压波动、凝血功能变化极易导致严重颈动脉狭窄的高龄患者出现脑卒中，也就是脑梗塞；如果分期治疗，植入颈动脉支架后，在药物影响下，通常需要等待1-3个月才能再接受搭桥手术，在等待期间心血管事件随时可能找上门。

　　医院随即启动多学科会诊。心外科、血管外科、麻醉、ICU等专家全面评估、研判。面对84岁高龄叠加双重血管难题，医疗团队敢于担当，制定了一站式的治疗方案：同一天内，先植入右颈动脉支架，打通脑供血的主干道；紧接着进行冠脉搭桥，解决心脏供血问题。

　　考虑到患者年纪大，医疗团队采用了左胸小切口的方式，以降低手术创伤。

无缝接力 协同“作战”解除双重危机

　　手术当天，血管外科李学东主任团队率先完成颈动脉支架治疗，打开狭窄血管，保证脑部供血，为后续的心外科手术筑牢安全屏障。

　　接下来，外一科路万里主任团队无缝接力，针对病变的前降支实施小切口冠脉搭桥。多科室紧密衔接，麻醉、体外循环团队全程保驾护航，手术顺利完成。

　　术后，ICU、康复医学科、营养科多学科团队紧密配合，全方位保驾护航，助力患者顺利康复出院。

　　两个学科团队同台开展联合手术，既避免了患者多次手术带来的身体损伤，加快术后恢复进程，也降低了反复手术诱发感染等各类并发症的发生概率。但一站式手术对团队要求极高，既需要各专科技术过硬、精益求精，也离不开科室间的高度默契，要对手术全流程细节和术中突发情况做到快速响应、从容处置。此次高难度联合手术，充分彰显了泰心医院多学科紧密协同救治高危复杂心血管患者的硬核实力。

患者已授权

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