一条随时可能断流的冠脉主路，

一扇关不上的心脏阀门，

87岁的张先生被急性心梗击中，

生命瞬间亮起红灯。

高龄、结构异常、术后高风险，

一道道坎摆在眼前。

　　泰心医院多学科团队迎难而上，精准破局，用高难度搭桥+换瓣手术，为他打通生命通道。而张先生也成为泰心医院自建院以来，接受搭桥+换瓣手术的最高龄患者。

　　险！耄耋老人突发心梗

　　不久前，87岁的张先生突发剧烈胸痛，持续不缓解，被120急救车紧急送至泰达国际心血管病医院（简称泰心医院），住进CCU病房。

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　　他的冠脉造影结果，让所有人捏了一把汗：左主干狭窄90%、左前降支狭窄99%、右冠脉狭窄95%，给供血心脏的道路几乎全线堵死！这种多支严重病变，随时可能让心脏的泵血功能衰竭，导致全身血液供应瘫痪，患者生命将危在旦夕。

▲造影影像

　　与此同时，心脏彩超检查发现，张先生的主动脉瓣严重退化，重度关闭不全。主动脉瓣就像心脏里控制血液流动的单向阀门，这扇门关不上了，血液就会反流，将进一步加重心脏负担。

　　内科团队本来计划在ECMO辅助下为张先生实施介入治疗，但主动脉瓣严重反流是ECMO治疗的明确禁忌症，介入治疗路径被迫搁置。

　　难！直面手术风险

　　一边是随时夺命的心脏重症，一边是行不通的介入治疗，唯一的希望就是外科手术。但87岁高龄，急性心梗期间，同时进行搭桥+换瓣这样的复杂手术，风险有多高？“国外数据显示，80岁以上患者接受这类手术，死亡率高达20%-30%。这几乎是在走钢丝。”泰心医院大外科系主任苗齐回忆。

　　更棘手的是，张先生年轻时曾患结核性胸膜炎，导致心脏和纵膈结构严重右移，右侧肺叶极小。这意味着，即便手术成功，术后呼吸恢复和围术期管理也将是巨大挑战。

　　生死关头，泰心医院迅速启动多学科会诊机制，心外、心内、麻醉、重症、体外循环等科室专家反复评估病情、推演手术方案、制定应急预案，最终决定为张先生实施急诊手术，为老人争取生机。

　　赞！精准施术一气呵成

▲手术

　　无影灯下，苗齐主任率队精准操作，首先利用患者自身血管搭建4支血管桥，精准绕过堵塞的冠脉，为缺血的心肌重建了供血通道；随后顺利置换人工主动脉瓣，让心脏的阀门重新正常开合。整个手术一气呵成，患者化险为夷。

▲术后查房

　　术后，医护团队针对张先生右肺极小、呼吸恢复难度大的问题，制定了个性化的康复治疗方案，助力其成功拔除气管插管，恢复自主呼吸。在医护团队的精心照料下，张先生各项生命体征平稳，远超高龄心脏手术患者的常规恢复速度，不久便康复出院。

　　“高龄本身不是外科手术的绝对禁区，关键在于多学科团队的协作能力和围术期管理水平。”苗齐主任表示，“这个病例的成功，不仅体现了泰心医院在高危、复杂心脏外科领域的综合实力，同时也证明，只要评估精准、准备充分，即使是80岁以上、合并多种危重情况的患者，依然有机会获得成功的救治。”

以硬核实力突破禁区，

用温情守护筑牢防线。

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